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大家好 ， 我是医者杨华升 ， 专注中医知识传播和健康科普 。
中医治病 ， 有“以毒攻毒”的说法 。
但是 ， 什么药有毒 ， 毒在何处？却很少有人说得清 。 绝大多数的中医是墨守成规、以讹传讹 。

笔者在临床当中 ， 经常使用一些所谓的“毒药” ， 临床实践证明：疗效非常好 。
并且 ， 这些药并没有所谓的“毒” ， 长期临床试验证明：不但疗效好 ， 而且非常安全 。
因此 ， 我觉得有必要纠正一些临床上的误区 。

特别是正在接受我的治疗的一些病人 ， 应该明白 。 以免听信一些别有用心的人的恶意中伤 ， 不敢服药 。
现在 ， 我把临床常用的一些所谓的解毒药的问题介绍如下：
一、附子临床相当一部分中医视附子为大毒 ， 其实 ， 附子的毒性并不大 。
首先 ， 服用附子确实可以出现中毒反应 。 但一定是由于使用不当造成的 ， 而不是附子的毒性不可避免 。

附子的毒性比较单纯 ， 主要是大量应用于某些特殊体质的人身上 。
特别是：煎煮不当 ， 可能造成乌头碱中毒 。
乌头碱的毒性单一 ， 主要是心脏抑制为主 。 如果服用以后 ， 出现头晕、乏力、恶心、特别是口舌发麻、四肢发麻 ， 是比较严重的反应 。

解决方法最快捷的是：喝蜂蜜 。
其次 ， 甘草煎汤或绿豆汤 ， 都可以解附子毒 ， 但没有蜂蜜快捷 。
附子不会造成肝、肾的损害 ， 也没有蓄积中毒的情况 ， 因此正确把握是安全的 。
临床应用附子 ， 一般主张先煎 ， 实际上没有必要 。 因为 ， 医圣张仲景用附子从来都不先煎 。

附子一般需配伍甘草或姜 ， 一起煎 ， 更容易解附子毒 ， 一般少量 ， 煎半小时即可 。 大剂量需煎煮1小时以上比较安全 。
二、细辛古人说“细辛不过钱 ， 过钱命相连” ， 其实这是以讹传讹的典型例子 。
古人是说：“细辛单用末不过钱” ， 后来辗转传抄 ， 就变成了“细辛不过钱” 。
细辛如果用散剂吞服 ， 容易中毒 ， 但临床一般都是用煎剂 。

三、半夏临床各医院、药店提供的半夏 ， 常用的有法半夏、清半夏、姜半夏等 。 而生半夏一般都不提供 ， 即使北京同仁堂也不容易买到 。
临床常用的是法半夏、清半夏、姜半夏 。

虽然名称不同、炮制工艺不同 ， 但共同的特点是：在炮制是需要加大量的白矾 ， 效果都不如生半夏更好 。
根据我多年的临床体会 ， 临床用半夏 ， 有条件的话 ， 最好用生半夏 。 因为半夏味辛 ， 其效正取其辛 。

而白矾味涩 ， 涩与辛相反 。
所以 ， 白矾虽然能解半夏之毒 ， 但也把半夏的药效完全破坏了 。 所以 ， 有明医甚至指出：法半夏、清半夏、姜半夏等同于药渣 。
半夏的毒性是新鲜的、刚刚挖出来的半夏 ， 其粘液成分具有极强的粘膜刺激性 。

若误食可造成喉头水肿而致人死亡 。 而药店的生半夏都是干品 ， 经过水煎后则无毒 。
近代名医张锡纯等 ， 反复强调用生半夏 。
但生半夏的机理不为人知 ， 一般的药店、药房都不敢出售 。 据我所知 ， 北京只有一家药店出售生半夏 。

四、十八反中药的十八反也没有明确的依据 ， 只不过是互相传承、以讹传讹 。
十八反当中 ， 最常见的组合是：附子配半夏 ， 附子配瓜蒌及瓜蒌根 。
张仲景的附子粳米汤就是附子配半夏 ， 张仲景的栝楼瞿麦丸就是附子配瓜蒌根 。

不知创造十八反者 ， 为什么将医圣张仲景判为非法 。

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